	목사(강도사)이명청원서
		시찰회 경유
		시찰회장	□
		경유일자

성    명

주    소

생년월일

본인은 금번 (         )노회 경내로 전임하게 되어 이명을 청원하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

직 명	목사 (혹은 강도사)
임 직 년 월 일	19 년 월 일( )노회에서
본노회재직기간	19 년 월 일 부터
이 거 노 회	( )노 회 ( )교회로
이 거 주 소	□□□-□□□

199    년     월     일

대한예수교

(         )교회

장  로  회

청 원 자 (            ) □

노회장 귀하